26.腹痛——霹雳汤/大橘皮汤加干姜/大黄附子汤/调胃承气汤
赵某，男，32 岁。腹部疼痛，大便不解，曾用苦寒消导之药无效，自吃香蕉数枚，意欲通便。大便未通，反而腹痛加剧，两胁作胀，从深夜至天明剧痛不止，冷汗淋漓，辗转呻吟，至次日午后，扶来我所就诊。查其脉弦紧，舌质略青，苔白腻，面色青暗，表情苦楚，不思食。此系肝寒胃冷，寒湿凝滞，木不疏土之故。处以经验方“霹雳汤”：
附子 30g，炒吴茱萸 6g，公丁香 4g，木瓜 6g，丝瓜络 6g，灶心土 30g。方中附子壮阳补火，散寒逐湿，治脾胃虚冷；吴茱萸温肝逐寒，散湿开郁，驱厥阴之浊邪，为治心腹疼痛要药；公丁香温中、降逆、暖肾，治心腹冷痛，且有壮阳之功；木瓜平肝达郁、舒筋止痛；丝瓜络通经络，散结滞，行血脉；灶心土温中燥湿，暖胃止痛，《本草便读》说：“其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。”此方之用，目的在温中、疏肝、燥湿、止痛。不用甘草者，欲使药力由中焦而达丹田也。