26.腹痛——霹雳汤/大橘皮汤加干姜/大黄附子汤/调胃承气汤
赵某,男,32 岁。腹部疼痛,大便不解,曾用苦寒消导之药无效,自吃香蕉数枚,意欲通便。大便未通,反而腹痛加剧,两胁作胀,从深夜至天明剧痛不止,冷汗淋漓,辗转呻吟,至次日午后,扶来我所就诊。查其脉弦紧,舌质略青,苔白腻,面色青暗,表情苦楚,不思食。此系肝寒胃冷,寒湿凝滞,木不疏土之故。处以经验方“霹雳汤”:
附子 30g,炒吴茱萸 6g,公丁香 4g,木瓜 6g,丝瓜络 6g,灶心土 30g。方中附子壮阳补火,散寒逐湿,治脾胃虚冷;吴茱萸温肝逐寒,散湿开郁,驱厥阴之浊邪,为治心腹疼痛要药;公丁香温中、降逆、暖肾,治心腹冷痛,且有壮阳之功;木瓜平肝达郁、舒筋止痛;丝瓜络通经络,散结滞,行血脉;灶心土温中燥湿,暖胃止痛,《本草便读》说:“其功专入脾胃,有扶阳退阴散结除邪之意。”此方之用,目的在温中、疏肝、燥湿、止痛。不用甘草者,欲使药力由中焦而达丹田也。