3.检查要点
中国共识推荐,对所有早期复发性流产患者及有1次或1次以上晚期自然流产史者进行盆腔超声检查,排除子宫发育异常、子宫肌瘤和盆腔病变;对存在子宫解剖结构异常者,需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声进一步检查明确诊断。ESHRE则推荐所有复发性流产患者进行影像学检查排除子宫解剖异常因素。
(五)生殖内分泌因素
1.内分泌疾病与RSA的发生密切相关。与RSA有关的内分泌异常主要包括多囊卵巢综合征(PCOS)、黄体功能不全、高泌乳素血症(HPRL)、甲状腺功能异常、糖代谢异常等。
2.检查要点:女性激素测定应在月经第3天检测催乳素、尿促卵泡素、黄体生成素、雌激素、雄激素;排卵后第7~12天检查孕激素水平。
大多数学者均支持甲状腺功能与RSA存在关联这一观点。中国共识/ESHRE推荐进行甲状腺功能及空腹血糖检查,必要时进行糖耐量试验;中国共识推荐进行女性激素检查,ESHRE不建议常规进行女性激素检查;ESHRE建议在没有其他临床证据支持下,不盲目检测RSA患者的PRL水平。
(六)生殖道感染因素